ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΓΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΕ ΝΕΥΡΟΠΛΟΗΓΗΣΗ ΚΑΙ 5-ALA

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση όγκων του εγκεφάλου

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση όγκων του εγκεφάλου έχουν εξελιχθεί ραγδαία τα τελευταία χρόνια, προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για τους ασθενείς. Η πρόοδος στην ιατρική τεχνολογία, σε συνδυασμό με την ενίσχυση των γνώσεων στη νευροχειρουργική, έχει καταστήσει δυνατή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων στον περιβάλλοντα υγιή εγκεφαλικό ιστό, ελαττώνοντας το ποσοστό επιπλοκών και βελτιώνοντας την έκβαση.

Νευροπλοήγηση (Neuronavigation): Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί προηγμένα συστήματα απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), για να παρέχει στον νευροχειρουργό έναν τρισδιάστατο “χάρτη” του εγκεφάλου κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η νευροπλοήγηση επιτρέπει την ακρίβεια στη θέση του όγκου και στη σχεδίαση της χειρουργικής διαδρομής, μειώνοντας τον κίνδυνο βλάβης σε σημαντικές δομές του εγκεφάλου.

Διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση: Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) ή η παρακολούθηση των κινητικών δυναμικών για να διασφαλιστεί ότι δεν επηρεάζονται σημαντικές λειτουργίες, όπως η ομιλία, η κινητικότητα και η αίσθηση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο νευρολογικών επιπλοκών.

Χρήση φθορίζουσας απεικόνισης: Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χορήγηση ειδικών φθορίζουσων ουσιών (π.χ. 5-ALA) βοηθά στη διάκριση του όγκου από τον υγιή ιστό, επιτρέποντας την πλήρη και ασφαλή αφαίρεση του. Πιο συγκεκριμένα η κατανάλωση του διαλύματος από τον ασθενή πραγματοποιείται 3 ώρες πριν από την επέμβαση. Η δραστική ουσία του 5-ALA απορροφάται από τα κύτταρα του σώματος, όπου μετατρέπεται μέσω ενζύμων σε φθορίζουσες χημικές ενώσεις, κυρίως σε πρωτοπορφυρίνη (PPIX). Επειδή τα κύτταρα του γλοιώματος έχουν υψηλότερο μεταβολικό ρυθμό, απορροφούν μεγαλύτερη ποσότητα της δραστικής ουσίας και τη μεταβολίζουν ταχύτερα σε PPIX, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση υψηλότερων επιπέδων PPIX σε αυτά τα κύτταρα σε σχέση με τον φυσιολογικό ιστό. Με τη χρήση κυανού φωτός συγκεκριμένου μήκους κύματος από το χειρουργικό μικροσκόπιο, η PPIX που υπάρχει στον όγκο παράγει έντονο κόκκινο ή ροζ φθορισμό, ενώ ο υγιής εγκεφαλικός ιστός φαίνεται μπλε ή μόνο ελαφρώς ροζ.

Αυτή η διαδικασία παρέχει στον νευροχειρουργό μια ξεκάθαρη εικόνα του κακοήοθους όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επιτρέποντάς του να τον αφαιρέσει με ακρίβεια, προστατεύοντας παράλληλα τον υγιή ιστό του εγκεφάλου.

Χρήση Νeuroendoport: Το Neurondoport είναι ένας σωληνοειδής διαστολέας, ο οποίος απομονώνει τον εγκεφαλικό ιστό, παρέχοντας μια ασφαλή δίοδο για τα χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται ελεύθερα υπό άμεση οπτική καθοδήγηση προς τον εν τω βάθει όγκο. Κατ΄αυτό τον τρόπο αποτρέπεται οποιαδήποτε βλάβη στον περιβάλλοντα φυσιολογικό ιστό που μπορεί να προκληθεί από τις χειρουργικές διαδικασίες κατά την χειρουργική προσπέλαση. Επιπλέον, σε σύγκριση με την παραδοσιακή μικροχειρουργική με τη βοήθεια διαστολέων, η σωληνοειδής δομή του μειώνει τον κίνδυνο αιχμηρών βλαβών που προκαλούνται από την έλξη στον εγκεφαλικό ιστό από επίπεδους διαστολείς. Το σωληνοειδές σχήμα του διαστολέα επιτρέπει την ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, ελαχιστοποιώντας στο μέγιστο δυνατό βαθμό τις βλάβες.

Επιπλέον, το Endoport επιτρέπει κίνηση υπό πολλαπλές γωνίες, εξασφαλίζοντας πλήρη έκθεση του όγκου χωρίς να αυξάνει την τάση στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό όχι μόνο βελτιώνει το ποσοστό πλήρους αφαίρεσης του όγκου αλλά και παρέχει καλύτερη προστασία στους γύρω ιστούς.

Ο Καθηγητής Νευροχειρουργικής Κος Βασίλειος Παναγιωτόπουλος είναι πιστοποιημένος στην διεγχειρητική χρήση ανοσοφθορισμού για την αφαίρεση γλοιωμάτων εγκεφάλου.

Η ερευνητική εμπειρία του στην προεγχειρητική διάγνωση όγκων εγκεφάλου με τη χρήση τεχνητής νοημοσύνης (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36470898/), η χρήση τρισδιάστατης διεγχειρητικής νευροπλοήγησης καθώς και υπερσύγχρονου εξοπλισμού της χειρουργικής αίθουσας προσφέρουν το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα όσον αφορά στην χειρουργική αντιμετώπιση των όγκων.

Ενδεικτική περίπτωση ολικής αφαίρεσης ενδοκοιλιακού όγκου εγκεφάλου με mini κρανιοτομία και χρήση neuroendoport από τον Καθηγητή Νευροχειρουργικής Κο Βασίλειο Παναγιωτόπουλο: